体外冲击波碎石是将体外产生的冲击波聚焦在体内的结石上,把疏松结石打成小块,再排出体外。很多使用过放大镜的人都知道,在太阳光线下,放大镜可以将光线聚焦在一个点上,而这个光点的温度就变得非常高。体外碎石也
什么是膀胱炎膀胱炎是细菌等病原体侵入膀胱,产生炎症刺激,引起尿频、尿急、尿痛等一系列排尿不适。膀胱炎和尿道炎统称为下尿路感染。膀胱炎在女性患者中更为常见,男性膀胱炎相对少见。01膀胱炎包括哪些类型根据
如何诊断和治疗前列腺炎前列腺炎的分类?前列腺炎主要分为以下几个不同类型,每种类型的治疗方法都不完全一样。1.急性细菌性前列腺炎(I型):发病突然,可有尿频尿急尿痛不适、排尿困难等,常有发热,尿白细胞升高,尿细菌培养可发现细菌,血象升高、C-反应蛋白升高,可伴有PSA升高。2.慢性细菌性前列腺炎(II型):病程3个月以上,可伴有尿频、尿急、尿痛、夜尿多等不适,以及下腹部、阴茎、阴囊、会阴部、大腿根部等不适,有时有射精痛。久治不愈可导致性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。前列腺液常规检查提示白细胞升高。前列腺液细菌培养发现细菌。3.慢性炎症性盆腔疼痛综合征(IIIA型):病程3个月以上,可伴有尿频、尿急、尿痛、夜尿多等不适,以及下腹部、阴茎、阴囊、会阴部、大腿根部等不适,有时有射精痛。久治不愈可导致性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。前列腺液常规检查提示白细胞升高。前列腺液细菌培养无细菌。4.慢性非炎症性盆腔疼痛综合征(IIIB型):病程3个月以上,可伴有尿频、尿急、尿痛、夜尿多不适,以及下腹部、阴茎、阴囊、会阴部、大腿根部等不适,有时有射精痛。久治不愈可导致性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。前列腺液常规检查提示白细胞正常。前列腺液细菌培养无细菌。5. 无症状前列腺炎(IV型):无任何不适,仅在有关前列腺方面的检查时偶然发现炎症。1需要做那些查体?1.急性细菌性前列腺炎:查体时可发现下腹部压痛。直肠指检:前列腺肿大、触痛。禁忌前列腺按摩取前列腺检查。2.慢性前列腺炎:检查前先留尿常规和尿细菌培养。检查前列腺大小、有无压痛、结节等。留取前列腺液,行前列腺液常规和前列腺液细菌培养检查。2需要做那些实验室检查?1.前列腺液常规:一般至少禁欲3天,留取前列腺液。当EPS中白细胞大于10个/HP有诊断意义。但要注意,并不一定白细胞越高,症状就越重。2.尿常规:尿常规主要是排除尿路感染。3.细菌学检查:“两杯法”:收集前列腺液按摩前、后的尿液做细菌培养。3前列腺炎需要做哪些影像学检查?1.B超:经直肠B超能观察前列腺、精囊、射精管的病变。2.磁共振:前列腺、精囊、射精管的病变B超检查不能明确时选择。4前列腺炎如何治疗?1.急性细菌性前列腺炎主要选用抗生素治疗。青霉素类/三代头孢类/喹诺酮类+氨基糖苷类,待各项指标正常后,继续改口服消炎药2-4周。2.慢性细菌性前列腺炎喹诺酮类抗生素(巴洛沙星/左氧氟沙星/环丙沙星/普卢利沙星),治疗4-6周;大环内酯类抗生素,治疗4-6周;若有阴道毛滴虫感染,甲硝唑200mg 一天三次,2周。联合alpha受体阻滞剂(坦洛新缓释片 0.2mg 每天一次,睡前口服;体位性低血压、重度肾功能不全、肝功能受损患者、磺胺类过敏者慎用;不良反应有体位性低血压、心动过速等;注意定期复查肝功能)、植物制剂(锯叶棕果实提取物软胶囊 160mg 一天两次 饭后口服)、非甾体抗炎药(塞来昔布 200mg 一天一次 口服;阿司匹林服用者、冠脉搭桥患者、活动性消化溃疡、重度心衰者禁用;严重肝功能受损患者慎用;次要不良反应多,慎选用)、M受体阻滞剂(托特罗定 2mg 一天两次 口服;青光眼、重症肌无力、溃疡性结肠炎禁用;肝功能、肾功能低下者、驾驶员、孕妇、幽门梗阻患者慎用;口干、眼干、便秘等不良反应)、中药制剂(银花泌炎灵 2g 一天三次 饭后口服;孕妇、哺乳者禁用)。3.慢性炎症性盆腔疼痛综合征(IIIA型)先口服喹诺酮类抗生素2-4周,然后根据效果决定是否继续抗生素治疗。存在沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体等细胞内病原体感染时,可大环内酯类、或四环素类抗生素治疗。联合alpha受体阻滞剂(坦洛新缓释片 0.2mg 每天一次,睡前口服;体位性低血压、重度肾功能不全、肝功能受损患者、磺胺类过敏者慎用;不良反应有体位性低血压、心动过速等;注意定期复查肝功能)、植物制剂(锯叶棕果实提取物软胶囊 160mg 一天两次 饭后口服)、非甾体抗炎药(塞来昔布 200mg 一天一次 口服;阿司匹林服用者、冠脉搭桥患者、活动性消化溃疡、重度心衰者禁用;严重肝功能受损患者慎用;次要不良反应多,慎选用)、M受体阻滞剂(托特罗定 2mg 一天两次 口服;青光眼、重症肌无力、溃疡性结肠炎禁用;肝功能、肾功能低下者、驾驶员、孕妇、幽门梗阻患者慎用;口干、眼干、便秘等不良反应)、中药制剂(银花泌炎灵 2g 一天三次 饭后口服;孕妇、哺乳者禁用)。4.慢性非炎症性盆腔疼痛综合征(IIIB型)选用alpha受体阻滞剂(坦洛新缓释片 0.2mg 每天一次,睡前口服;体位性低血压、重度肾功能不全、肝功能受损患者、磺胺类过敏者慎用;不良反应有体位性低血压、心动过速等;注意定期复查肝功能)、植物制剂(锯叶棕果实提取物软胶囊 160mg 一天两次 饭后口服)、非甾体抗炎药(塞来昔布 200mg 一天一次 口服;阿司匹林服用者、冠脉搭桥患者、活动性消化溃疡、重度心衰者禁用;严重肝功能受损患者慎用;次要不良反应多,慎选用)、M受体阻滞剂(托特罗定 2mg 一天两次 口服;青光眼、重症肌无力、溃疡性结肠炎禁用;肝功能、肾功能低下者、驾驶员、孕妇、幽门梗阻患者慎用;口干、眼干、便秘等不良反应)、中药制剂(银花泌炎灵 2g 一天三次 饭后口服;孕妇、哺乳者禁用)。5.慢性前列腺炎的一般治疗首先要保持良好的心态,戒酒、忌辛辣刺激食物;避免久坐、憋尿;避免熬夜劳累;加强体育锻炼、规律性生活。文中图片来源网络,版权归原作者所有,如有侵权,请联系本号删除
如何留小便?要知道,收集小便的方法不正确,会导致尿液污染,进而影响化验结果的准确性。今天我们以最常用的“尿常规”检查为例,告诉大家如何正确的留尿。1. 留尿时别污染留尿时,要注意阴茎龟头(男性)或外阴部位(女性)的卫生、清洁,最好用清水洗一下阴茎龟头或外阴部位。如果在医院清洗不方便,也可以在家清洗,然后换上干净内裤,再到医院留尿。需要做尿培养检查时,与尿常规检查相比,更要注意龟头或外阴部的清洁,最好用专用的消毒药水清洗(比如药店就有卖的碘伏或妇科洗液)。2. 留完尿快送检有人可能会问,今天留了尿,放到明天再送医院化验可以吗?这是不可以的。一般情况下,用于尿常规检查的小便,最好在30分钟内送检(越快越好),建议不要超过1小时。尿液在身体外放置的时间过长,里面的成分可能会发生变化,化验结果就不准了。3. 尽量留晨尿晨尿就是早上醒来后的第一次小便。尿液在膀胱里存了一晚上,如果有红细胞、白细胞等“非法入侵者”,很可能“浓缩”在这一泡尿里。带着这一泡尿去检查,万一有“问题”,就很容易发现了。针对一些病情非常复杂、反复复发的泌尿感染患者,建议化验晨尿,更有助于指导治疗。有人可能还会问,除了晨尿,其他时间,比如下午或晚上,能到医院化验尿吗?这也是可以的。根据多年的工作经验,发现不管晨尿还是其他时间的尿,都是有化验价值的。不能为了留“晨尿”,不顾一切,长时间等待,这样会影响疾病的早期检查和治疗,有可能延误最佳治疗时机。
1.儿童通常认为,5岁以前的儿童即使包皮不能上翻,也无需行包皮环切术,很多儿童会随着年龄的增长,包皮口会逐渐增大,龟头自然露出。但是,如果存在包皮龟头炎,且经常复发,待急性炎症控制后行包皮环切术。2.
究竟是不是“早泄”?通常在不受焦虑、抑郁等因素的影响下,几乎每次性交时间都小于3分钟,几乎不能控制延迟射精 (手淫或同性行为不在本讨论范围),并且达到满意的性生活。如果出现这种情况,很可能就是早泄。值得注意的是,目前国际上对早泄的定义尚未完全统一,“早泄”需要医生严格评估后确定。“早泄”有哪些类型?1.原发性早泄(Lifelong PE):从第一次性生活开始,几乎每次性交时间均小于1分钟,几乎不能控制延迟射精。2.继发性早泄(Acquired PE):一开始的时候性交时间满意,但受某些因素影响性交时间缩短,一般在3分钟以内。常见的影响因素有:焦虑、心理、夫妻感情、ED、前列腺炎、甲亢、肥胖、年龄、高血压、糖尿病等。3.偶发性早泄 (Variable PE):又称变异性早泄,通常受某些因素的影响偶尔发生早泄,这种情况一般属于正常。4.主观性早泄(Premature-like ejaculation dysfunction):这类人自称“早泄”,但实际上性交时间并无明显异常。“早泄”如何治疗?1.原发性早泄:药物、性心理、行为学治疗。2.继发性早泄:性心理、行为学治疗,以及针对ED等病因的治疗和早泄药物治疗。3.其他类型早泄:性心理、行为学治疗。4.达泊西丁(Dapoxetine):目前国际上使用最为广泛的治疗早泄药物,常见的有30mg和60mg两个规格。虽然副作用少,但是服用前必须咨询医生,严格尊医嘱服用。
不同年龄阶段的男性均可出现阴囊的“不舒服”,比如疼痛、或坠胀感。许多人误认为是个“小问题”,休息一下就好了,但实际上可能潜伏着“大毛病”,千万不能忽视。下面介绍几个会引起阴囊“不舒服”的“大毛病”,为男性健康保驾护航。1. 前列腺炎:前列腺炎常导致男性阴囊、阴茎、会阴、肛门周围疼痛不适,这些症状常常在喝酒、辛辣饮食、久坐、或频繁手淫后明显“加重”,严重时可引起男性性功能下降、阳痿等,是威胁男性身心健康最常见疾病之一。2.尿路结石:肾或输尿管结石会引起腰腹部酸胀、疼痛不适,还会导致阴囊部位的放射疼痛。当然,休息后症状可能会缓解或消失,容易忽视。但肾或输尿管结石可能会引起反复的尿路感染、血尿和肾积水,最终影响肾脏功能,后果“很严重”,必须查清楚。3.精索静脉曲张:精索静脉曲张常常会导致阴囊坠胀不适,久站后更明显。根据世界权威的泌尿外科专著《Campbell Urology》报道,精索静脉曲张在正常人群中占到15%。而在继发性不育的男性中,精索静脉曲张甚至占到75-81%。精索静脉曲张虽不会威胁到患者生命,但精索静脉曲张可能会导致男性睾丸功能、睾酮水平以及精子质量下降,损害男性生殖健康,还可能影响男性的“传宗接代”。4.睾丸鞘膜积液:患者常出现阴囊逐渐增大,伴阴囊坠胀不适。过大的鞘膜积液可能会影响睾丸血液循环,最终影响睾丸功能。5.睾丸扭转:常发生于剧烈活动后,比如跑步或打篮球等,也有轻微活动导致睾丸扭转的个别报道。一旦出现常会出现阴囊部剧烈疼痛,甚至有恶心、呕吐,必须立即到医院就诊。6.附睾炎:常有阴囊部明显疼痛不适,加重时会有发热不适,需要尽快到医院治疗。7.睾丸肿瘤:睾丸会逐渐变硬,像个“秤砣”,站立时牵拉阴囊,导致阴囊坠胀不适,这个不用多少,赶紧到医院检查清楚。总之,阴囊“不舒服”缺乏特异性,导致阴囊“不舒服”的疾病非常多。一旦出现,切不可忽视,必须尽早到医院检查清楚,以免错过最佳治疗时机。
对于肾结石、或输尿管结石微创手术,医生常常会告诉患者,需要在输尿管内放置“双J管”。对于什么是“双J管”,许多患者会感到疑惑。今天就给大家讲讲,“双J管”为何物。1.什么是“双J管”?双J管,又称D-J管,也有的叫输尿管内支架。如下图所示,双J管是一跟由特殊材料(通常为聚氨脂,也有的是金属材质)制成的两端弯曲的具有弹性和柔韧性的细长空心管子(如下图所示)。2.为什么要放“双J管”?“双J管”是一个空心的软管,一端留置在肾盂,另一端留置在膀胱(X光片下如下图所示),能够起到引流尿液、支撑输尿管管腔、促进排石、防止输尿管狭窄的作用,促进手术后恢复。3.哪些手术要放“双J管”?通常,经输尿管通道操作的手术,只要存在输尿管粘膜损伤,或需要保持输尿管引流通畅的手术都需要留置“双J管”,常见的手术主要有输尿管结石钬激光碎石术,软性输尿管镜下钬激光碎石术,经皮肾穿刺造瘘碎石术等。4.留置“双J管”后需要注意些什么?手术后,放置了“双J管”,如果剧烈活动,比如跑步、健身等,可能会导致“双J管”位置变动,掉入膀胱或缩回肾盂。所以,结石术后,在拔出“双J管”前,切勿剧烈活动。但是做日常家务或上班基本不受影响。5.“双J管”要放多久?一般情况下,“双J管”放置2-3周即可拔出。当然,具体要根据手术类型及手术当中的具体情况来决定放置多少时间,听手术医生的建议即可。值得注意的是,“双J管”最长不要超过3个月(具体根据厂家的要求略有不同),一旦超过2个月医生还没通知拔管,那么立即去医院咨询一下医生。6.留置“双J管”后会有哪些风险?“双J管”本身没有风险,基本不会出现断裂,但是长期放置可能会导致反复尿路感染、腰酸腰痛不适、血尿、或尿频尿急尿痛。出现这些症状都是正常的,不必担心。如果出现腰部剧烈疼痛,或“西瓜汁”样的血尿持续不缓解,或明显的尿频尿急尿痛,需到医院就诊。7.拔除“双J管”需要住院吗?对于感染较重的患者,通常需要住院拔除。具体要根据患者病情决定,听从医生建议。
肾膨结线虫病的新认识肾膨结线虫病,英文名字叫Dioctophyme renale,是一种非常罕见的寄生虫感染疾病。顾名思义,这种寄生虫成虫主要寄生在人体肾脏里面,多见于右肾。目前,因为病例罕见,缺乏有价值的病例对照研究。因此,肾膨结线虫病的治疗尚处在探索阶段。哪些人容易得肾膨结线虫病?经常吃生的或未煮熟的鱼肉或蛙肉的人。因此,在享受美食的同时,还是要注意饮食的健康。得了肾膨结线虫病的人会有哪些不舒服?常见的症状包括血尿、肾炎、腰痛、间歇性肾绞痛和肾脏增大。另外,肾膨结线虫病感染还会导致纤维化,在CT或B超下呈现肾癌的表现,容易误诊为肾癌。如何明确诊断?首先,有吃生的或未煮熟的鱼肉或蛙肉的经历。其实,在尿液中找到肾膨结线虫的虫卵。CT检查会发现肾脏钙化或增大。尿常规提示尿红细胞和白细胞升高。血常规会发现嗜酸性粒细胞增高。如何治疗?1.药物治疗:研究发现,阿苯达唑和伊维菌素能够促进肾膨结线虫排虫。因为目前尚缺乏大样本病理对照研究,公认的治疗方法尚处在探索阶段。2.手术治疗:目前,手术仍然是去除肾膨结线虫的有效方法之一,但具体手术方式根据患者情况决定。